2025年03月18日
□ 記者 劉偉 鄭偉元 通訊員 黃耀宗
悠悠民生，健康為大。人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。
近年來(lái)，我市認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)的重要論述，以“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）協(xié)同賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，探索打造三明醫(yī)改“周口模式”，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得新成效。
著眼“統(tǒng)、管、治”，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同
為全市1000多萬(wàn)群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是我市深化醫(yī)改的必答題。我市通過(guò)黨政統(tǒng)籌的“先手棋”、部門(mén)協(xié)同的“連環(huán)招”、數(shù)字治理的“關(guān)鍵子”，全力促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理——
黨委、政府抓統(tǒng)籌。建立健全由市委書(shū)記、市長(zhǎng)任“雙組長(zhǎng)”的“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理工作推進(jìn)機(jī)制。
部門(mén)協(xié)同管落實(shí)。市縣兩級(jí)每月召開(kāi)推進(jìn)會(huì)，對(duì)改革重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行周監(jiān)測(cè)、月調(diào)度。
信息聯(lián)通強(qiáng)治理。出臺(tái)“三醫(yī)”信息聯(lián)通政策文件，投資1.8億元建設(shè)一體化全民健康信息平臺(tái)，打通“三醫(yī)”信息壁壘，有效提升監(jiān)管和科學(xué)決策水平。
深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整
開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療秩序的重要舉措。
近年來(lái)，我市市域一體推進(jìn)服務(wù)體系網(wǎng)格化布局，持續(xù)完善“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)省市”的醫(yī)療協(xié)作機(jī)制，組建3個(gè)城市醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)、22個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，依托市級(jí)三甲醫(yī)院組建4家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。
醫(yī)共體優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，設(shè)置“一辦八部?jī)芍行摹?，加?qiáng)人財(cái)物統(tǒng)一，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)空余編制，實(shí)行編制內(nèi)外人員在崗位聘用、績(jī)效考核、薪酬分配等方面統(tǒng)一管理、同等待遇。
全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革取得實(shí)效，衛(wèi)生技術(shù)人員平均年薪年均增長(zhǎng)9.9%，2024年薪酬中穩(wěn)定收入占比達(dá)到51%；建立基層衛(wèi)生人才編制“周轉(zhuǎn)池”，為271名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理入編手續(xù)，將380名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入“鄉(xiāng)聘村用”管理。
以患者為中心，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)
入院、掛號(hào)、續(xù)費(fèi)、結(jié)算……就醫(yī)過(guò)程中的“關(guān)鍵小事”，連著民生大事。在“三醫(yī)”協(xié)同賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中，我市以患者為中心，持續(xù)構(gòu)建便民惠民醫(yī)療服務(wù)體系。
我市在二級(jí)以上公立醫(yī)院全面推行便民就醫(yī)“少跑腿、優(yōu)流程、提質(zhì)量、強(qiáng)能力”28項(xiàng)改革措施，通過(guò)開(kāi)設(shè)“一站式”綜合服務(wù)窗口，上線智慧導(dǎo)航系統(tǒng)，實(shí)行精準(zhǔn)預(yù)約智能分診，推行診間支付和病區(qū)結(jié)算等，將門(mén)診患者院內(nèi)停留時(shí)間縮短1小時(shí)以上，支付時(shí)間縮短至2分鐘以內(nèi)，窗口工作量減少80%以上。
我市還加快建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，先后調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格699項(xiàng)，調(diào)增495項(xiàng)，調(diào)減204項(xiàng)，醫(yī)療服務(wù)收入占比提升至37.2%。
目前，我市二級(jí)及以上公立醫(yī)院開(kāi)展門(mén)診“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)，節(jié)約患者門(mén)診掛號(hào)費(fèi)用400余萬(wàn)元。我市推進(jìn)家庭病床、護(hù)理到家服務(wù)改革，2.3萬(wàn)余名患者從中受益。我市所有設(shè)置床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部落實(shí)“先診療后付費(fèi)”政策。2024年全市高血壓、糖尿病患者規(guī)范健康管理率均達(dá)到78%以上，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到32.2%。
數(shù)字賦能，強(qiáng)化門(mén)急診及基本公衛(wèi)服務(wù)
數(shù)字技術(shù)能夠廣泛、高效聚集醫(yī)療資源，依托數(shù)字平臺(tái)形成的 “三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，呈現(xiàn)出多樣化的作用路徑。
在數(shù)字技術(shù)賦能下，我市實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)協(xié)同和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，全年開(kāi)展遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)18.4萬(wàn)人次，線上互認(rèn)35萬(wàn)余次。二級(jí)以上公立綜合性醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平全部達(dá)到4級(jí)以上。17家公立醫(yī)院部署全面預(yù)算管理和全成本管理系統(tǒng)，精細(xì)化管理水平逐步提升，公立醫(yī)院管理費(fèi)用占比下降至7.8%。
我市建設(shè)急救指揮調(diào)度平臺(tái)、5G+院前救治平臺(tái)、三大中心專(zhuān)病質(zhì)控平臺(tái)和“一鍵呼叫”平臺(tái)，“一鍵呼叫”智能終端覆蓋所有村衛(wèi)生室，“120”到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)平均時(shí)間從19分鐘壓縮到14分鐘。
依托信息化平臺(tái)建設(shè)，我市組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2938個(gè)， 786.6萬(wàn)名居民簽約，簽約率89.26%，脫貧戶和易返貧致貧戶實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽、規(guī)范履約。全市建立規(guī)范化電子健康檔案766萬(wàn)份，規(guī)范化建檔率86.94%。全市30種大病患者11516人實(shí)現(xiàn)應(yīng)治盡治。
促進(jìn)資源擴(kuò)容下沉，區(qū)域均衡布局
大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決，始終是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要目標(biāo)。
目前，我市正推進(jìn)7家二級(jí)以上公立醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，加快推動(dòng)28個(gè)市縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容提質(zhì)和均衡布局。全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)已增加至22家。全市10家縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院全部達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，縣級(jí)公立中醫(yī)院全部達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院服務(wù)能力，縣級(jí)婦幼保健院全部達(dá)到二級(jí)婦幼保健院服務(wù)能力。
全市115家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)推薦標(biāo)準(zhǔn)，38家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力，8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)遴選入圍省級(jí)縣域醫(yī)療次中心建設(shè)項(xiàng)目。全市新建、改擴(kuò)建公有化標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室4504個(gè)。
加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)“一老一小一婦幼”服務(wù)能力
在深化醫(yī)改的過(guò)程中，更加多元高效引進(jìn)和培養(yǎng)使用人才，才能使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)不斷夯實(shí)、活力不斷迸發(fā)。
自衛(wèi)生人才引進(jìn)獎(jiǎng)補(bǔ)示范項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，我市累計(jì)為市縣級(jí)公立醫(yī)院引進(jìn)博士7名、碩士629名，先后培訓(xùn)臨床醫(yī)師2000余人、管理骨干400多名，完成2000余名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和1.5萬(wàn)余名基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。
隨著專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，我市“一老一小一婦幼”服務(wù)能力顯著提升。全市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院全部開(kāi)通老年人就醫(yī)綠色通道，老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置比例達(dá)到90%。全市已建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)38個(gè)、床位8556張，新增老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)39家。全市已確定46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為安寧療護(hù)試點(diǎn)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，已建成安寧療護(hù)病區(qū)18個(gè)，覆蓋全市10個(gè)縣（市、區(qū)）102家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
生育環(huán)境更加友好。2024年全市出生人口72910人，其中一孩占比49.4%，二孩占比42.9%，三孩占比7.3%，與2023年同期相比二孩、三孩出生占比呈上升趨勢(shì)。全市總托位數(shù)35787個(gè)，每千人口托位數(shù)達(dá)4.0個(gè)。
婦幼健康保障能力有所增強(qiáng)。全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率72.22%，產(chǎn)前篩查率93%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率98%，新生兒聽(tīng)力篩查率97%，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率88.04%。我市已高標(biāo)準(zhǔn)提前完成“兩癌兩篩”省重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目。
優(yōu)化藥品耗材集采，建立追溯機(jī)制
今年的政府工作報(bào)告提出，優(yōu)化藥品集采政策，強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)管，讓人民群眾用藥更放心。
在多年來(lái)的醫(yī)改過(guò)程中，我市嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省藥品采購(gòu)政策，推進(jìn)集采提質(zhì)擴(kuò)面，中選藥品及耗材平均降價(jià)幅度達(dá)62.92%，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院集采品種占比和使用資金量占比“雙提升”。我市建立“三統(tǒng)三?！被鶎铀幤饭?yīng)保障機(jī)制，全市6208家村衛(wèi)生室用上了集采藥品，品種達(dá)485個(gè)，村級(jí)門(mén)診醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)補(bǔ)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，患者在村衛(wèi)生室看病次均費(fèi)用下降19.1%。
目前，我市各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門(mén)和各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推進(jìn)“一物一碼、物碼同追”，形成完整的藥品追溯數(shù)據(jù)鏈，打好精細(xì)化管理、用藥管理、醫(yī)檢互認(rèn)等控費(fèi)“組合拳”。去年，我市住院患者次均費(fèi)用下降3.1個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、患者“雙減負(fù)”。
發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力
中醫(yī)藥歷來(lái)是重要的衛(wèi)生資源，具有廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)。我市注重發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”特色優(yōu)勢(shì)，全域高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室可分別開(kāi)展10項(xiàng)以上、6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
醫(yī)共體總醫(yī)院建設(shè)共享智慧中藥房，為成員單位提供審方、咨詢以及中藥飲片采購(gòu)、煎煮、配送等藥事服務(wù)。
我市調(diào)整中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策，縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上降低100元；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到95%；擴(kuò)大中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的支付范圍；調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，支持中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。
下一步，我市將對(duì)標(biāo)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，全面推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性、連續(xù)性，提升群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。②19
