2025年03月11日
崔國義（左）為患者做檢查。
在孩子的成長過程中，眼睛健康至關重要。然而，小兒斜弱視這一常見眼部問題，卻常常被家長忽視。為了幫助家長更好地守護孩子的“睛”彩未來，周口中視眼科醫(yī)院院長崔國義深入講解了小兒斜弱視相關知識。
崔國義擁有45年的眼科醫(yī)療經驗，診治了數以萬計的眼科疾病患者。他不僅發(fā)表了多篇高影響力的學術論文，還出版了多部專業(yè)著作，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的眼科專業(yè)人才，為眼科醫(yī)學的發(fā)展作出了重要貢獻。
斜弱視：不容忽視的眼部隱疾
斜視是指雙眼不能同時注視同一目標，當一只眼睛注視目標時，另一只眼睛會出現偏斜。從外觀上看，就好像兩只眼睛在“鬧別扭”。正常情況下，眼外肌在神經的精準支配下相互配合，眼睛能夠協調運動。當眼外肌發(fā)育異常，或者神經支配出現問題時，就會導致斜視。
弱視是指在視覺發(fā)育期間，由于各種原因導致視覺細胞獲得的有效刺激不足，從而造成視力低于同齡正常兒童。如果孩子的視力低于相應標準，且經過檢查排除器質性病變，就可能是弱視。導致弱視的原因較為復雜。先天性因素中，先天性白內障、上瞼下垂等疾病會阻擋光線進入眼內，引發(fā)弱視。后天因素方面，高度屈光不正（如高度遠視、近視、散光）如果沒有及時矯正，孩子看東西總是模糊不清，同樣會導致視覺發(fā)育受到抑制，形成弱視。
危害重重：斜弱視的深遠影響
視力發(fā)育受損。如果孩子患上斜弱視，沒有得到及時有效治療，視力發(fā)育會受到限制，甚至可能終身視力低下。
缺乏立體視覺。立體視覺是人類感知三維空間的重要能力?；加行比跻暤暮⒆佑捎陔p眼視功能受損，往往缺乏立體視覺，影響他們的生活質量和職業(yè)選擇。
影響學習生活。視力問題會直接影響孩子的學習效率?？春诎迥：磺?、閱讀和書寫困難，會讓孩子在學習過程中感到吃力，進而影響學習成績。
科學治療：為孩子視力 “撥云見日”
配鏡矯正。對于因屈光不正引起的斜弱視，配鏡矯正是最基本的治療方法。通過佩戴合適度數的眼鏡，可以矯正孩子的視力，使視網膜能夠接收到清晰的圖像，從而促進視覺發(fā)育。
遮蓋治療。遮蓋治療是治療單眼弱視的經典方法。其原理是通過遮蓋視力較好的眼睛，強迫使用弱視眼，從而刺激弱視眼的視覺發(fā)育。遮蓋的時間和方法要根據孩子的年齡和弱視程度來確定。
視覺訓練。視覺訓練是一種通過特定的訓練方法和工具，來提高孩子視功能的治療手段。常見的視覺訓練方法包括弱視訓練儀訓練、同視機訓練、融合訓練、遠程3D/4D訓練、立體視覺訓練等。這些訓練方法可以鍛煉孩子的眼球運動能力、雙眼協調能力和立體視覺能力，從而促進視功能的恢復和提高。
手術治療。對于一些斜視程度較為嚴重，或者經過保守治療效果不佳的孩子，手術治療是一種有效選擇。斜視手術通過調整眼外肌的長度和力量，來矯正眼位，使雙眼能夠同時注視同一目標。手術的時機選擇非常重要，一般來說，對于先天性斜視，應在1歲～2歲進行手術，以盡早恢復雙眼視功能；對于后天性斜視，要根據具體情況，在醫(yī)生的指導下選擇合適的手術時機。手術后，還需要輔以一定的視覺訓練，以鞏固手術效果，提高雙眼視功能。
預防有道：為孩子筑起眼健康防線
定期檢查。定期進行眼科檢查是早期發(fā)現小兒斜弱視的關鍵。對于0歲～3歲的嬰幼兒，建議每半年進行一次眼科檢查，主要檢查項目包括視力篩查、眼位檢查、眼底檢查等，通過這些檢查可以及時發(fā)現眼部的先天性異常和潛在問題。3歲～6歲的孩子建議每年進行一次全面的眼科檢查，除常規(guī)檢查項目外，還可以進行一些簡單的視功能測試，如立體視覺檢查等，以便及時發(fā)現斜弱視跡象。6歲以上的孩子雖然視力相對穩(wěn)定，但仍不能忽視眼科檢查，建議每年至少進行一次視力檢查和眼部健康評估。通過定期檢查，可以及時發(fā)現孩子的視力變化，以及是否存在斜弱視等問題，做到早發(fā)現、早治療。
習慣養(yǎng)成。培養(yǎng)良好的用眼習慣是預防斜弱視的重要措施。要讓孩子保持正確的讀寫姿勢，眼睛距離書本一尺，胸口離桌沿一拳，手指離筆尖一寸。這樣可以減少眼睛疲勞，避免因姿勢不當導致斜視。要控制孩子的用眼時間。每連續(xù)用眼30分鐘～40分鐘，應休息10分鐘～15分鐘，可以眺望遠處、看看綠色植物，或者閉目養(yǎng)神。同時，要限制使用電子產品的時間，每天不宜超過2小時。
增加戶外活動時間。研究表明，每天保證 2 小時以上的戶外活動，讓孩子的眼睛充分接觸自然光，有助于預防近視和其他眼部疾病的發(fā)生。
合理飲食。鼓勵孩子多吃富含維生素 A、C、E 和葉黃素的食物，如胡蘿卜、橙子、藍莓、菠菜等。這些營養(yǎng)素對眼部發(fā)育和視力健康起著重要作用。
家長行動：孩子眼健康后盾
日常觀察。家長在日常生活中要觀察孩子的用眼行為和眼部表現。如果發(fā)現孩子視物時喜歡歪頭、瞇眼、皺眉，看電視時距離過近，或閱讀時容易串行、跳字等，應及時帶孩子到醫(yī)院進行檢查。家長還要注意觀察孩子的眼部是否有眼球偏斜、眼睛大小不一等情況，如果發(fā)現有任何異常，不要掉以輕心，及時就醫(yī)。
全力配合。在孩子的斜弱視治療過程中，家長的配合至關重要。要嚴格按照醫(yī)生的囑咐，按時給孩子佩戴眼鏡、進行遮蓋治療和視覺訓練。要鼓勵孩子積極配合治療，讓孩子了解治療的重要性，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。要關注孩子的心理狀態(tài)，避免給孩子帶來心理壓力。要定期帶孩子到醫(yī)院復查，及時向醫(yī)生反饋孩子的治療情況，以便醫(yī)生調整治療方案。
（周口中視眼科醫(yī)院 訾孟瀟）
